Çoğul gebelik birden fazla çocuğun rahimde aynı anda bulunmasıdır. Çoğul hamilelikler, anne ve doğmamış çocuklar için özel bir sorundur. Hamilelik veya doğum sırasındaki komplikasyonlar, tekil gebeliklere göre daha sık ortaya çıkabilir. Çoğul gebelik durumunda jinekoloji ve kadın doğum uzmanların yakın bakımı tavsiye edilir. Bu yazımızda çoğul gebelik ile ilgili daha fazlasını öğrenebilirsiniz.
Çoğul gebelik çeşitleri
Çoğul gebelik, ikiz, üçüz, dördüz ve hatta beş veya altılı gebeliklerdeki embriyo sayısına göre farklılık gösterir. Bunlar kökenlerine göre farklılık gösterir:
- Dizigotik ikizleri iki farklı döllenmiş yumurta hücresinden büyür. Dizigotik gebelik ( di = iki) olarak adlandırılır. İki yumurta hücresi aynı anda yumurtalıklarda olgunlaşır ve iki farklı sperm hücresi tarafından döllenir. Kardeşler bu nedenle genetik olarak farklıdır.
- Tek yumurta ikizleri tek bir döllenmiş yumurta hücresinden (zigot) ortaya çıkar. Bu tamamen bir daralmayla bölünür. Her iki embriyo da genetik olarak 46 kromozomu ile aynıdır. İki özdeş, aynı cinsiyetten kardeşe dönüşürler. Bu özdeş ikiz gebelik formuna monozigot gebelik denir.
Çoğul gebeliklerin üçte biri özdeş (monozigot) ikizlerdir. Diğer üçte ikisi, daha yaygın olan dizigotik (dizigot) ikiz gebeliklere bağlıdır.
Çoğul hamileliğin her bir formu, doğmamış çocuklara farklı gelişim koşulları sunar; örneğin, iki ayrı plasenta veya bir ortak plasenta yoluyla besinler ve oksijen almaları. Bu nedenle, doğmamış çocuğun gelişimini gözlemlemek ve ona eşlik etmek önemlidir.
Çoğul gebelikler, çoğu durumda bir hormon tedavisinden sonra oluşturulan iki veya daha fazla embriyo ile doğurganlık tedavisi sırasında gerçekleştirilir. Verilen hormonlar yumurtalıkları uyarır, böylece birkaç yumurta hücresi aynı anda olgunlaşır, yumurtlama gerçekleşir ve yumurta hücreleri döllenebilir.
Suni tohumlama teknikleri ( in vitro fertilizasyon, IVF ) da çoğul gebeliklerde artışa neden olur. Normalde bir ila iki, en fazla üç döllenmiş yumurta hücresi gebelik olasılığını artırmak için annenin rahmine yerleştirilir. Aynı zamanda, transfer edilen tüm yumurta hücreleri implante edildiğinde çoğul gebeliklerin oranı artar.
Çoğul gebelikler, daha önceki hormon uygulamasıyla doğurganlık tedavisi gibi dış elverişli faktörler olmadan nadiren meydana gelme eğilimindedir. Doğal faktörler, artan yaş veya annenin genetik yatkınlığı olabilir.
Çoğul gebeliğin ilk belirtileri
Çoğul gebelik başlangıçta tekil denilen gebelikle aynı belirtilere sahiptir:
- Artan gebelik hormonu HCG seviyesi
- Hamileliğin ilk birkaç haftasında kusmayla birlikte sabah bulantısı
Çoğul gebeliğin belirli belirtileri şunlardır:
- İlk trimesterde belirgin kilo alımı
- Önemli ölçüde genişlemiş bir bel
- Önemli derecede büyümüş rahim. Bu jinekolog tarafından hissedilebilir ve ultrason görüntüsünde tanınabilir.
Teşhis ve kontroller
Birden fazla gebelik tanısı sekizinci ile on ikinci haftalar arasında bir ultrason incelemesi (sonografi) sırasında yapılır. Bazı durumlarda, çoğul gebelik altıncı veya yedinci hafta kadar erken bir zamanda, muhtemelen dikkatli palpasyonla tespit edilebilir.
Genel koruyucu muayeneler sırasında kan grubu, hemoglobin, idrar kontrolü, tıbbi laboratuar ve fiziksel inceleme, vücut ağırlığı, karın çevresi, kan basıncı (RR), rahim büyüklüğü ölçülür.
Çoğul gebelik, bilinen tüm gebelik komplikasyonları açısından artan bir risk taşır. Normal bir hamilelikten daha sık tıbbi kontrollere ihtiyacı vardır. Bu nedenle, gebeliğin 28. haftasına kadar her iki haftada bir koruyucu kontrol yapılır. Gebeliğin 28. haftasından itibaren çocukların gelişimi ve annenin genel durumu CTG dahil haftalık olarak kontrol edilir.
Genel olarak yaygın gebelik komplikasyonları
Hamile kadın, hamileliğin bir sonucu olarak aşağıdakiler dahil daha fazla semptom yaşayabilir:
- Sık kusma ile artan bulantı,
- İkinci trimesterden itibaren bacaklarda su tutma (konjestif ödem) ve karıncalanma,
- Kilo alımı sonucu sırt ağrısı,
- Nefes darlığı,
- Karın duvarına çarpma ve darbe,
- Genel bir huzursuzluk.
Çoğul gebelik durumunda, doğmamış çocuğun sağlıklı gelişimi öncelikle mevcut alana ve yeterli besin ile oksijenin yeterli tedarikine bağlıdır. Bu nedenle hamilelik sırasında çoklu doğum komplikasyonları plasentayı, göbek bağını ve besin kaynağını etkileyebilir.
Hamile kadınlar, hiperemezis gravidarum (anormal sıklıkta kusma) veya preeklampsi (idrarda protein atılımı ile birlikte yüksek tansiyon ) gibi gebelik hastalıkları geliştirebilirler.
37. gebelik haftasından önce erken doğumlar, maternal organizma üzerindeki daha yüksek stres nedeniyle çoğul gebeliklerde tek gebeliklere göre daha yaygındır.
Çoğul gebeliklerin olası komplikasyonları:
- Plasental yetmezlik: Plasentanın akut veya kronik işlev bozukluğu görülür. Madde değişimi ve kan dolaşımı yetersizdir. Bu, fetüse zarar verebilir.
- Fetüsün büyümesinde veya küçülmesinde azalma (hipotrofi)
- Oksijen veya besin tedarikinin azalması durumunda nörolojik hasar
- Yüksek tansiyon ve metabolik bozukluklarla ilişkili şiddetli gebelik semptomları, Örn. Doyumsuz kusma (hiperemezis gravidarum), preeklampsi ve eklampsi.
- Erken doğum riskinin artması: Üç haftadan fazla normal gebelik süresinin altına düşme, 37. gebelik haftasından önce doğum.
- Düşük: Gebelik, hamileliğin 23. veya 24. haftasını tamamlamadan önce biterse, çocuklar henüz yaşayabilir durumda olmaz.
Çoğul gebelikten sonra çocukların gelişimini değerlendirmek için çocuk doktorunda erken teşhis muayeneleri çok önemlidir.
Çoğul gebelikte acil bir durumun belirtileri görülebilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışılmalıdır:
- Doğum
- Kanama
- Karın ağrısı: Muhtemel çeşitli nedenlerden dolayı doktor tarafından en kısa zamanda netleştirilmelidir.
- Ateş, hamilelik sırasında bir enfeksiyon veya başka bir komplikasyon olduğunu gösterir.
- Tek bacakta veya bacaklarda şiddetli ağrınız varsa, bacak damar trombozuna işaret edebilir.
- Çocuğun karın bölgesindeki hareketlerinde bir azalma, bir doktor tarafından acilen netleştirilmelidir.
- Amniyotik sıvı
- İdrar yaparken yanma ağrısı, tedavi gerektiren bir idrar yolu enfeksiyonunu gösterir.
