Çocuklarda idrar kaçırma, tuvalet eğitiminden sonra ayda iki veya daha fazla kez meydana gelen istemsiz idrar çıkışı olarak tanımlanır. Yatak ıslatma (gece idrar kaçırma) ve gündüz inkontinansı, ebeveynler ve çocuklar için bir hayal kırıklığı kaynağı olabilir. Çocuklar, özellikle büyüdükçe, gündüz ve gece altına kaçırmaları nedeniyle utanç, endişe etme ve hatta kızgınlık hissedebilirler. Ebeveynler, çocuğun idrarını neden kontrol edemediğini anlamaya çalışırken genellikle kafası karışmış, endişeli ve hatta bazen öfkeli hissederler.
İdrar kaçırma şekli:
- Gün boyunca (gündüz veya günlük inkontinans)
- Geceleri (gece idrar kaçırma, idrar kaçırma veya yatak ıslatma)
- İkisi de (kombine inkontinans) mevcut olabilir
Tuvalet eğitimi sürecinin süresi veya çocukların üriner kontinans sağladıkları yaş, büyük ölçüde değişir. Bununla birlikte, çocukların % 90’ından fazlası 5 yaşına kadar gündüz idrar kontrolüne ulaşır. Gece kontrolünün sağlanması daha uzun sürebilir.
Yatak ıslatma veya gece inkontinansı 4 yaşındaki çocukların yaklaşık % 30’unu, 7 yaşında % 10’unu, 12 yaşında % 3’ünü ve 18 yaşında % 1’ini etkilemektedir. Yetişkinlerin yaklaşık% 0,5’i gece inkontinansı yaşamaya devam etmektedir. Doktorlar idrar kaçırma teşhisi koyarken bu zaman çizgilerini dikkate alır. Tuvalet eğitimi sürecinin süresi değiştiğinden, genellikle küçük çocuklarda 5 veya 6 yaşın altında gündüz inkontinans, 7 yaşın altında ise gece inkontinans olduğu düşünülmez.
Gündüz kaçırma kızlarda daha yaygındır. Yatak ıslatma, erkeklerde ve ailesinde gece inkontinans geçmişi olan çocuklar arasında daha yaygındır.
Çocuklarda idrar kaçırma sebepleri nelerdir?
İlgili olabilecek birçok faktör ve çocukların neden altına kaçırdığına dair verilen birçok teori vardır. Aşağıda, sorunun olası nedenlerinden bazıları verilmiştir:
- Kötü tuvalet eğitimi
- Yaklaşık beş yaşına kadar bir faktör olabilecek idrarı tutma yeteneğinde gecikme
- Küçük mesaneler
- Kötü uyku alışkanlıkları veya uyku bozukluğunun varlığı
- İdrara çıkmayı düzenlemeye yardımcı olan hormonların düzgün çalışmasıyla ilgili bir sorun
- Yatağı ıslatan çocukların çoğunun, çocukken yatak ıslatma sorunu yaşayan en az bir ebeveyni veya yakın akrabasının olması
- Uykuyu etkileyen ilaçlar
Gece inkontinansı için, vakaların yaklaşık % 30’unu altta yatan bir tıbbi bozukluk oluşturur. Etkileyen faktörler, idrar miktarını artıran bozuklukların yanı sıra gündüz inkontinansa neden olan bazı bozuklukları içerir. Bu tür bozukluklar arasında diabetes mellitus , diabetes insipidus , orak hücre hastalığı (ve bazen orak hücre özelliği) yer alır.
Çocuklarda idrar kaçırma nasıl teşhis edilir?
İdrar kaçırma (enürezis) genellikle tam bir tıbbi geçmişe ve çocuğunuzun fiziki muayenesine dayanarak teşhis edilir. Sizinle ve çocukla konuşmanın yanı sıra, çocuğunuzun doktoru ıslanmanın diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için aşağıdakileri yapabilir:
- İdrar testleri (diyabet gibi altta yatan bir enfeksiyon veya durum olmadığından emin olmak için)
- Kan basıncı ölçümü
- Kan testleri
Çocuklarda idrar kaçırma (enürezis) tedavisi nasıldır?
Çocuklarda idrar kaçırma için özel tedavi, çocuğunuzun doktoru tarafından aşağıdakilere göre belirlenecektir:
- Çocuğunuzun yaşı, genel sağlığı ve tıbbi geçmişi
- Durumun kapsamı
- Çocuğunuzun belirli ilaçlara, prosedürlere veya tedavilere toleransı
- Durumun seyri için beklentiler
- Fikriniz veya tercihiniz
Tedaviye başlamadan önce şunları bilmek önemlidir:
- Çocuk kusurlu değildir ve cezalandırılmamalıdır. Çocuklar ıslatmayı kontrol edemez.
- Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne göre, 5 yaşından sonra enürezis, her yıl etkilenen çocukların yaklaşık yüzde 15’i oranında doğal olarak ortadan kalkıyor.
Tedavi şunları içerebilir:
- Çocuğun olumlu pekiştirilmesi (kaçırılmayan geceler için çıkartma çizelgelerinin kullanılması gibi)
- Çocuğa ıslanmanın ne zaman gerçekleştiğini söylemesine yardımcı olmak için gece alarmlarının kullanılması
- Çocuğunuzun doktoru tarafından reçete edilen ilaçlar (kaçırmayı kontrol etmeye yardımcı olmak için)
- Mesane boyutunu ve çocuğun ne zaman idrara çıkması gerektiğini bilme yeteneğini artırmaya yardımcı olmak için mesane eğitimi (bu, çocuğun mümkün olduğunca uzun süre idrar yapması ve mesanenin dolmasına izin vermesiyle yapılır)
- Sıvıları azaltmak ve geceleri kafeinden kaçınmak
Ek olarak, çocuk ve ailenin danışmanlığı çocuğun içinde olabileceği herhangi bir stresi belirlemede yardımcı olabilir. Çocuklarda idrar kaçırma utanma, endişelenme ve düşük özgüvene uğratabilir. Bir çocuğun gece altını ıslatmaması için biraz motivasyona ihtiyacı olabilir.
